Aanmelding Oostenrijk

Naam (voor- en achternaam) (verplicht)

Adres (straatnaam en nummer) (verplicht)

Postcode (verplicht)

Woonplaats (verplicht)

Werkzaam in welke plaats/praktijk (verplicht)

E-mail (verplicht)

Big registratienummer (verplicht)

Mobiele nummer (verplicht)

Keuze
Gaschurn (Oostenrijk) 22 januari - 28 januari 2023 € 1.500,- cursuskosten + € 800,- reis- en verblijfkosten€ 950,- partnerbijdrage

Welke middagactiviteit heeft uw voorkeur wandelen/skiën/snowboarden? Welk niveau?

Dieetwensen

Overige opmerkingen

Pasfoto cursist (voor het smoelenboek)

Naam partner (indien ook mee)

Pasfoto partner (voor het smoelenboek)

Hierbij ga ik akkoord met de betalings- en annuleringsvoorwaarden.

Δ