Aanmelding Nederland Naam (voor- en achternaam) (verplicht) Adres (straatnaam en nummer) (verplicht) Postcode (verplicht) Woonplaats (verplicht) Werkzaam in welke plaats/praktijk (verplicht) E-mail (verplicht) Big registratienummer (verplicht) Mobiele nummer (verplicht) Keuze € 650,- cursuskosten + € 200,- verblijfkosten (verplicht) ---29, 30 september en 1 oktober 2021 Dieetwensen Overige opmerkingen Pasfoto cursist (voor het smoelenboek)
